RCC LÀ GÌ

I. Đại cương

– Ung tlỗi biểu tế bào tuyến đường tế bào thận (Renal cell carcinoma – RCC) hay còn gọi là ung thỏng tế bào thận. Là khối u ác tính tính nguyên ổn vạc chiếm phần 90% ung tlỗi thận.– Đứng mặt hàng lắp thêm 3 trong các ung thư hệ huyết niệu, sau ung thư bóng đái cùng ung thư chi phí liệt tuyến.– Hút dung dịch lá là nhân tố nguy cơ tiềm ẩn, theo Haggstrom và Christel thì Phần Trăm hút thuốc lá bên trên người bị bệnh ung thư tế bào thận là một nửa.– Thường chạm chán làm việc người > 50 tuổi, nam giới tuyệt gặp gỡ hơn nữ.– Theo WHO, thời điểm năm 2012 có tầm khoảng 214.000 ca ung tlỗi tế bào thận bắt đầu mắc làm việc nam cùng 124.000 ca nghỉ ngơi thanh nữ, trong các số đó 143.000 ca tử vong. Đứng vật dụng 16 trong những ung thỏng khiến tử vong bên trên thế giới.– Đặc biệt gia tốc cao ngơi nghỉ hầu như bệnh nhân Von Hipplel-Lindau và bệnh thận nhiều nang NST trội, xơ cứng củ, Birt-Hogg-Dubé xíu.

Bạn đang xem: Rcc là gì

*


  embergarde.com là Website học tập về chuyên ngành Chẩn Đân oán Hình Ảnh   NỘI DUNG WEB» 422 Bài giảng chẩn đoán thù » 25.000 Hình ảnh case lâm sàng» 06 Bộ Test Chẩn đoán thù hình ảnh» X-quang đãng / Siêu âm / CT Scan / MRI   ĐỐI TƯỢNG» Kỹ thuật viên CĐHA» Sinc viên Y đa khoa» Bác sĩ kân hận lâm sàng» Bác sĩ chuyên khoa CĐHA   Nội dung Bài giảng và Case lâm sàng được update liên tục   Đăng nhập Tài khoản giúp xem cụ thể Bài giảng & Case lâm sàng   ĐĂNG KÝ TÀI KHOẢN embergarde.com ↵   LIÊN HỆ và HỎI ĐÁP ADMIN ↵
Đăng nhập tài khoảnTài khoản // Email
Mật khẩu
Lưu tài khoản
Tài khoản ?Đăng ký ↵

* Phân một số loại mô học– Ung thư biểu mô tế bào sáng (Clear cell renal carcinoma): chỉ chiếm 75% ung thư tế bào thận, tỷ lệ phái mạnh chị em là 2:1, kăn năn u phạt triền trường đoản cú tế bào ống lượn ngay sát. Vi thể: sự quá sản dạng phân tử nho của tế bào bao gồm bào tương sáng, thường xuyên size mập, những cạnh với cùng một nhân trung trọng tâm, bào tương chứa nhiều glycogene và mỡ chảy xệ. Gồm nhiều các loại tế bào: tế bào sáng sủa, tế bào ưa eosin, tế bào hình thoi. Gel tượng trưng của ung thỏng thận tế bào sáng sủa là sự việc kngày tiết đoạn của nhánh nlắp NST 3 (-3p) tạo ra đột thay đổi về gel, gặp vào 95% các ngôi trường hòa hợp.– Ung thư ống nhụ (Papillary renal cell carcinoma): chỉ chiếm 10%, những tế bào u gồm bắt đầu tự tế bào ống lượn xa. Vi thể: cấu tạo ống nhụ được che vày tế bào bao gồm form size nhỏ, bào tương bắt màu sắc kiềm, với một nhân gồm không nhiều phân tử nhân tế bào không điển hình nổi bật. Gel: ko thấy sự khi hữu ktiết của nhánh ngắn thêm NST 3 đặc thù của ung tlỗi tế bào sáng sủa. Ngược lại, có một trisome 7 cùng 1 trisome 17 (+7 ; + 17) kết phù hợp với sự thiếu thốn NST Y (-Y) trong các ống tuyến đường nhú, hay gặp mặt trong người bệnh nhiều nang thận bđộ ẩm sinh– Ung tlỗi tế bào kị màu (Chromophobe renal cell carcinoma): chiếm phần Phần Trăm 5%, độ ác tính tốt, tiên lượng rất tốt, kân hận u trở nên tân tiến tự tế bào hình chêm (kẽ) sinh sống biểu mô ống góp. Vi thể: bao gồm nhị loại, một các loại bao gồm các tế bào bự, tất cả bào tương dày, các loại còn lại bao hàm những tế bào eosine. Các tế bào kị màu gồm 1 nhân trung chổ chính giữa, nhiều lúc có rãnh sâu cùng một hóa học gồm lây lan sắc đẹp dày gồm phân tử nhân to, thường chạm chán là loại tất cả 2 nhân. Cấu trúc tế bào học tập bao gồm những khối tế bào to, gồm ít chất đệm, các tế bào ko cất glycogen cùng lipid. Gel: gồm sự ktiết đoạn NST 7, nhất là các NST 1,2,3.– Ung tlỗi ống góp ngoài tháp (Bellini duct): chiếm xác suất – Ung thư dạng Sarcomatoid – sRCC: chỉ chiếm tỷ lệ – Ung tlỗi biểu mô tủy thận (Renal medullary carcinoma): hãn hữu chạm mặt, thường ngơi nghỉ người bệnh hồng cầu hình liềm.

*

* Phân các loại độ biệt hóa (Fuhrman 1982)Dựa theo hình thái nhân tế bào, độ biệt hóa của nhân cùng bào tương.– Độ I: Nhân tròn, size – Độ II: Kích thước nhân > 15 µm, bờ nhân bao gồm vị trí ko đều, hạt nhân rất có thể thấy được sinh sống trang bị kính Gr 400, không có nhân quái.– Độ III: Kích thước nhân > 20µm, bờ nhân không phần lớn, phân tử nhân thấy được ngơi nghỉ thiết bị kính Gr 100, không tồn tại nhân quái.– Độ IV: Kích thước nhân > đôi mươi µm, chu vi nhân không số đông, hạt nhân thấy được ngơi nghỉ thiết bị kính Gr 100, những tế bào nhân ái tai ác và nhân phân tách.

*

* Giải phẫu thận– Thận hình phân tử đậu nằm phía sau ổ phúc mạc, 2 bên cột sống.– Kích thước: dày 3centimet, rộng lớn 6centimet, cao 11centimet. Trọng lượng: 150gram (nam) và 135 gram (nữ).– Rốn thận cất mạch máu ra-vào thận với niệu quản.– Ngoài thuộc là mạc thận, bản chất là tế bào link, tất cả 2 lá (trong và ngoài). Tiếp mang đến là lớp mỡ xung quanh thận, rồi mang đến bao thận với ở đầu cuối là nhu mô thận.– Động mạch thận: thận được cấp cho tiết vày cồn mạch thận, tách ra từ bỏ hễ mạch công ty bụng. Động mạch thận yêu cầu đi phía sau tĩnh mạch chủ bên dưới. Động mạch thận vào thận qua rốn thận, tiếp đến chia thành nhiều nhánh – phân tách các đụng mạch liên thùy – chia thành các cồn mạch cung.– Cấu chế tạo ra thận: xoang thận trung tâm – bao phủ là nhu tế bào thận (vỏ thận + tủy thận)+ Xoang thận: cất mạch máu cùng thần gớm thận, hệ thống đài bể thận và mô link mỡ chảy xệ. Đài thận bé dại dấn thủy dịch trường đoản cú nrúc thận, đổ ra đài thận bự, đài thận béo đúng theo thành bể thận – nối cùng với niệu quản lí.+ Vỏ thận: nằm ở dưới bao thận, bao gồm cột thận (giữa những tháp thận) và các tè thùy vỏ từ lòng tháp thận cho tới bao thận.+ Tủy thận: do các tháp thận (tháp Malpighi) tạo nên. Đáy tháp thận hướng tới phía vỏ thận, đỉnh hướng về phía xoang thận, lồi vào trong xoang thận khiến cho nhụ thận – nối với đài thận nhỏ dại.

=> Siêu âm Doppler:

II. Lâm sàng

– Ung thỏng tế bào thận tiến triển lờ lững Lúc khối hận u còn nhỏ trong bao thận, triệu hội chứng biểu lộ cực kỳ kín đáo.– Đái máu: là dấu hiệu thường gặp duy nhất, chạm chán làm việc một nửa số bệnh nhân, đái huyết đối chọi thuần hoặc phối hợp triệu triệu chứng khác. Thường đái huyết toàn kho bãi không rõ nguyên nhân, đôi lúc ăn nhịp sinh hoạt tiến trình đầu, tè máu không có bộc lộ đau ví như không tồn tại máu viên. Đái máu nhanh chóng xuất xắc muộn dựa vào form size, địa chỉ kân hận u sống ngay gần tốt xa con đường bài trừ.– Đau thắt lưng: Tỷ Lệ gặp mặt 28-40%. Đau thắt sống lưng thường đối kháng thuần không kèm đái tiết, cảm hứng nặng trĩu nại, đau liên tục.– Khối hận u vùng thắt lưng– Giãn tĩnh mạch máu tinc, mặt bắt buộc thường gặp hơn phía trái. (Theo Bệnh học ngoại y khoa – ĐH Y Hà Nội).– Sốt cao kéo dãn dài không rõ nguim nhân, bé giảm nhanh khô, thiếu thốn ngày tiết, gan lớn cùng với hội hội chứng Stauffer– Di căn uống phổi, di căn xương gây gãy bệnh lý.

III. Điều trị

* Điều trị phẫu thuật– Cắt thận triệt để: giảm bỏ thận có khối u, đem không còn lớp mỡ xung quanh thận vào cân Gerota, cắt tuyến đường thượng thận, nạo vét hạch vùng.

*
– Phẫu thuật bảo tồn (Phẫu thuật tiết kiệm ngân sách Nephron): u
*

* Điều trị hỗ trợ– Điều trị nội tiết: kết hợp tamoxifen + vinblastin– Điều trị hóa chất: vinblastin + floxuridin– Xạ trị: chủ yếu mục tiêu giảm nhức Lúc tất cả di cnạp năng lượng xương, di cnạp năng lượng phổi.– Miễn dịch: interferon + interleukin 2 vào chữa bệnh di cnạp năng lượng.

IV. Chẩn đân oán hình ảnh

1. Chẩn đân oán x-quang

– Phyên ổn chụp không chuẩn bị: có thể thấy nốt vôi hóa vào u, sỏi phối hợp, kân hận mờ vùng nhẵn thận, chuyển đổi bờ thận, di căn uống xương. Khối hận u bự hoàn toàn có thể đnai lưng đẩy những kết cấu ống tiêu hóa bao bọc.

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

– Phim UIV:+ Đánh giá chỉ sự ngấm thuốc của kăn năn u, đầy đủ vùng hoại tử hoặc dạng nang ko ngấm thuốc.+ Biến thay đổi ở các đài bể thận: đnai lưng đẩy, doãng rộng lớn, giảm cụt.+ Hình ktiết vào đài bể thận vị xâm lấn của u xuất xắc huyết viên.– Đánh giá bán hình thái với tác dụng thận => chỉ định giảm thận.

*

2. Chẩn đoán khôn xiết âm

– Tổn thương dạng kăn năn quánh hoặc một phần nang, giới hạn rõ hoặc ko.– Có thể tăng âm, đồng âm hoặc giảm âm so với nhu mô thận lành bao quanh.– Vỏ bao trả hoàn toàn có thể biểu thị bên dưới dạng mặt đường viền giảm âm.

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

=> Case lâm sàng 3:

=> Case lâm sàng 4:

=> Case lâm sàng 5:

– Kân hận lớn thường tạo biến dạng bờ thận.

=> Case lâm sàng 1:

– Khối hận phệ tất cả âm vang không đồng điệu do hoại tử chảy máu.

=> Case lâm sàng 1:

– Vôi hóa vào u dưới dạng nốt, đgầy hoặc hình đa dạng và phong phú với phản bội âm sáng kèm láng sườn lưng.

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

– Kăn năn hoàn toàn có thể phá vỡ vỏ thận với xâm lược lớp mỡ xung quanh thận => làm mất viền tăng âm lớp mỡ bụng xung quanh thận. Nếu u thôn tính thành sau làm cho thận cầm tay kém nhẹm hoặc mất cầm tay.

– Một dạng không giống của ung tlỗi tế bào thận là cấu tạo dạng nang một hoặc nhiều thùy, là hệ quả của hiện tượng lạ xuất máu, hoại tử và thoái hóa nang. Cần đối chiếu đặc tính ko đa số của thành, vách giỏi hiện diện của chồi trên thành nhằm sa thải nang thận (Bosniak II, III).

*

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

=> Case lâm sàng 3:

=> Case lâm sàng 4:

=> Case lâm sàng 5:

– Doppler: tăng sinch mạch ngoằn ngoèo, mẫu chảy tăng.

=> Case lâm sàng 1:

– Hạch dọc rốn thận, dọc theo cồn mạch nhà bụng.

– Lan tràn, xâm lấn tạo thành kăn năn thuim tắc trong lòng mạch có tác dụng giãn tĩnh mạch máu thận, huyết khối hận tĩnh mạch nhà bên dưới.

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

=> Case lâm sàng 3:

=> Case lâm sàng 4:

=> Case lâm sàng 5:

=> Case lâm sàng 6:

– Xâm lấn ban ngành lấn cận

=> Case lâm sàng 1:

3. Chẩn đoán thù giảm lớp vi tính

* Kỹ thuật

– Đánh giá chỉ hình hình họa bên trên 4 phase: thì trước tiêm, thì động mạch, thì nhu mô, thì bài tiết.

*

* Điểm sáng chung

– Trước tiêm cản quang:+ Khối hận tỷ trọng tế bào mượt (20-70HU). Các kăn năn u size bự thông thường sẽ có tỷ trọng nhất quán hoặc ko vì hoại tử, chảy máu, vôi hóa (30%).+ Biến thay đổi bờ thận: kăn năn u bé dại hoặc cách tân và phát triển về phía xoang thận rất có thể không khiến biến hóa đối bờ thận. Khối phệ Xu thế trở nên tân tiến ra bên ngoài bờ thận khiến biến đổi đối bờ thận.+ Khối nhỏ tuổi có giới hạn không rõ, nặng nề rõ ràng với nhu mô thận lành.+ Khối hoàn toàn có thể trở nên tân tiến ra bên ngoài bờ thận thôn tính lớp ngấn mỡ xung quanh thận.+ Có thể bị chảy máu xung quanh khối vì chưng u đổ vỡ.– Sau tiêm thuốc cản quang:+ Kân hận size nhỏ thường ngnóng thuốc nhất quán thì đụng mạch, kém nhẹm rộng so với vỏ thận, khối hận béo thường ngnóng dung dịch không hầu như bởi vì có những ổ hoại tử, bị ra máu.+ Loại ung thư biểu mô tế bào sáng thường xuyên ngấm dung dịch mạnh sau tiêm.+ Thì nhu tế bào (80-180 giây) là trộn nhạy cảm nhất giúp thấy rõ hình hình ảnh khối hận u.

*

=> Case lâm sàng 0:

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

=> Case lâm sàng 3:

=> Case lâm sàng 4:

=> Case lâm sàng 5:

=> Case lâm sàng 6:

=> Case lâm sàng 7:

=> Case lâm sàng 8:

=> Case lâm sàng 9:

=> Case lâm sàng 10:

– Dấu hiệu khác: ngày tiết kân hận tĩnh mạch thận, tĩnh mạch công ty dưới, thôn tính của kăn năn u vào ban ngành ở bên cạnh (phá đổ vỡ cân Gerota, con đường thượng thận), hạch vùng. Di căn xa: phổi, xương…

* Ung tlỗi biểu tế bào tế bào sáng

– Ung thỏng biểu mô tế bào sáng sủa (Clear cell renal carcinoma) là các loại tiên lượng xấu tốt nhất cùng với Tỷ Lệ sinh sống 5 năm là 44-69% và 94% ngôi trường hợp di căn xảy ra.– Phát triển tự vỏ thận, xu hướng không ngừng mở rộng về phía vỏ cùng đài bể thận.– Tổn định thương thơm ko đồng nhất vì chưng hoại tử, xuất ngày tiết, vôi hóa, nang hóa hoặc trường thích hợp hi hữu gặp chứa yếu tố mỡ chảy xệ.– Bức Ảnh CT:+ Trước tiêm nặng nề tách biệt tinh ma giới với nhu tế bào lành. Khối phát triển ra ngoài bờ thận hay được bao bọc bởi tổ chức ngấn mỡ xung quanh thận.+ Số không nhiều RCC bao gồm tổ chức mỡ thừa, trường hợp gồm tổ chức triển khai mỡ thừa kèm vôi hóa => để ý khả năng RCC.+ Tổn định thương thơm điển hình nổi bật dạng khối hận đẩy lồi bao thận chiếm phần 95% (tổn thương thơm dạng trái bóng), khoảng 5% kăn năn nằm hoàn toàn trong vỏ thận, ko đẩy lồi bao thận.

*
+ Ngấm dung dịch táo bạo thì động mạch, hay không đồng điệu do ra máu, hoại tử. Khó Reviews ví như tổn tmùi hương có size nhỏ dại ở khu vực trú trong vỏ thận, không đẩy lồi bao thận.+ Thì nhu tế bào (80-180 giây) => thường quan liêu ngay cạnh rõ hơn rực rỡ giới khối u.

*

=> Case lâm sàng:

* Ung tlỗi ống nhú

– Ung tlỗi ống nrúc (Papillary renal cell carcinoma) đa phần được giới hạn sống thận (60%) và thường xuyên kích cỡ nhỏ – Kân hận u kích thước béo > 3centimet thường tỷ trọng không đồng bộ vì xuất huyết, hoại tử hoặc vôi hóa.– Các kăn năn u này có công dụng ít mạch máu rộng so với type tế bào sáng, sau tiêm ngnóng thuốc kém nhẹm hơn đối với vỏ thận gần kề.

=> Hình thái sệt biệt:+ Hoại tử, bị chảy máu, vôi hóa.

+ U nrúc hoại tử:

+ Dạng giả nang: tất cả nhú trên thành, ngấm thuốc sau tiêm.

=> Case lâm sàng 1:

+ Dạng mang nang nhất quán, không ngnóng thuốc sau tiêm => khó rõ ràng cùng với nang thận.

+ Các kăn năn u nhụ giả nang kích thước nhỏ tuổi.

+ Tổn định tmùi hương nhiều ổ, phía 2 bên thận.

Xem thêm: Nghĩa Của Từ Steatorrhea Là Gì ? Nghĩa Của Từ Steatorrhea Trong Tiếng Việt

* Ung tlỗi tế bào kị màu

– Ung tlỗi tế bào kị màu (Chromophobe renal cell carcinoma) thường dạng kân hận quánh, bờ viền rõ, rất có thể phân chia thùy.– Có thể có sẹo xơ chính giữa như là Oncocytoma.– Ngnóng thuốc đồng bộ sau tiêm, hiếm gặp gỡ hoại tử, ra máu.– Có thể gặp làm việc phần nhiều người mắc bệnh mắc hội chứng Birt-Hogg-Dube.

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

=> Case lâm sàng 3:

* Đánh giá xâm lấn

– Xâm lấn mỡ xung quanh thận: biểu hiện bởi dải xuất xắc nốt tăng tỷ trọng trong lớp mỡ bụng quanh thận đối với tổ chức ngấn mỡ bình thường, dấu hiệu này càng rõ ở fan phệ. Bao xơ thận dày lên.

– Xâm lấn tĩnh mạch thận, tĩnh mạch công ty dưới: biểu lộ bởi vì hình kngày tiết sút đậm độ đồng bộ hay không nhất quán trong tâm mạch. Huyết kăn năn tĩnh mạch thận đề nghị nhiều khi cạnh tranh Đánh Giá vày chạy khá chếch không tuy nhiên song cùng với lát giảm . Huyết khối hận có thể chạm chán trong 5-10%. Huyết kân hận to hoàn toàn có thể làm cho tăng kích cỡ, biến dị tĩnh mạch nhà dưới.

*
+ Xâm lấn tĩnh mạch máu thận

+ Xâm lấn tĩnh mạch chủ bên dưới đoạn thấp

+ Xâm lấn tĩnh mạch nhà dưới đoạn trong gan

+ Xâm lấn tĩnh mạch máu chủ dưới đoạn ngực

– Xâm lấn hạch rốn thận: gồm thể thấy hạch vùng rốn thận cùng quanh hễ mạch chủ. Di cnạp năng lượng hạch rốn thận thường nhanh chóng. Kích thước hạch > 1cm buộc phải nghi ngờ, nếu như > 2centimet hay chắc hẳn rằng là di căn. Khó minh bạch hạch viêm với hạch di cnạp năng lượng. Có người sáng tác cho rằng hạch viêm thông thường sẽ có hình thai dục, còn cấu trúc rốn hạch còn hạch di căn thường sẽ có hình tròn trụ, mất kết cấu rốn hạch.

– Xâm lnóng cơ quan lạm cận

* Đánh giá bán di căn uống xa

+ Tuyến thượng thận

+ Tỷ lệ những cơ quan di căn xa giỏi chạm mặt duy nhất của ung thỏng thận là: phổi (75%), xương (20%), gan (18%), óc (8%) với những ban ngành ít găp hơn hẳn như con đường ngay cạnh, đường nước bong bóng, tụy, buồng trứng.

+ Di cnạp năng lượng trên nơi sau phẫu thuật

* Phân nhiều loại (AJCC – 7th – 2010)

Phân loại (American Joint Committee on Cancer – AJCC – 7th edition – 2010)

T: Kân hận u– T1a: Kăn năn u khu vực trú vào thận, kích cỡ ≤ 4cm.– T1b: Khối hận u quần thể trú trong thận, size ≤ 7centimet.

*
– T2a: Kăn năn u quần thể trú vào thận, kích cỡ ≤ 10cm.– T2b: Khối hận u quần thể trú vào thận, kích thước > 10cm.

*
– T3a: Khối u xâm lấn tĩnh mạch máu thận, lớp ngấn mỡ xung quanh thận nhưng lại ko vượt vượt cân Gerota.– T3b: Khối u thôn tính tĩnh mạch chủ bên dưới bên dưới cơ hoành.– T3c: Khối u thôn tính tĩnh mạch nhà dưới bên trên cơ hoành hoặc xâm lăng thành tĩnh mạch máu chủ dưới.

*
– T4: Kăn năn u xâm lược tuyến đường thượng thận cùng mặt hoặc ra bên ngoài cân Gerota

*

N: Hạch bạch huyếtNo: Không di căn hạch.N1: Di căn hạch vùng.

M: Di căn uống xaMo: Không tất cả di căn xaM1: Di cnạp năng lượng xa (gan, phổi, xương…)

=> Giai đoạn kân hận u:– Giai đoạn I: T1 N0 M0 – 90% sống 5 năm– Giai đoạn II: T2 N0 M0 – 1/2 sinh sống 5 năm– Giai đoạn III: T1/T2 N1 M0 ; T3 N0/N1 M0 – 30% sống 5 năm– Giai đoạn IV: T4/M1 – 5% sống 5 năm

*

4. Chẩn đoán MRI

– T1W: biểu lộ thường xuyên ko đồng bộ vì hoại tử, ra máu và nguyên tố sệt.– T2W:+ Ung tlỗi biểu mô thận tế bào sáng: tăng tín hiệu.

*
+ Ung thư biểu mô thận tế bào nhú: bớt dấu hiệu.

*
– T1W Gado: ngấm dung dịch nkhô hanh thì hễ mạch, thải thuốc thì muộn.– Những tổn thương thơm u trả bao, RCC bậc rẻ thông thường sẽ có viền sút biểu đạt.– Xâm lấn, di căn: huyết kăn năn tĩnh mạch máu thận, tĩnh mạch máu công ty dưới, hạch ổ bụng…

V. Chẩn đoán phân biệt

*

*

1. Khối u thận

* Phân việt u mỡ chảy xệ cơ mạch (Angiomylipoma) ít mỡ & RCC+ U mỡ cơ mạch không nhiều mỡ: khoảng 4-5% u mỡ cơ mạch cất ít hoặc không có yếu tắc ngấn mỡ nên tách biệt cùng với RCC. U mỡ cơ mạch thường sẽ có tỷ trọng trước tiêm cao hơn RCC, sau tiêm thường ngnóng thuốc nhất quán, ít chạm chán vôi hóa xuất xắc hoại tử. Trên MRI yếu tắc ngấn mỡ bớt biểu thị bên trên out-of-phase.+ RCC: hay ngấm thuốc không đồng hóa, thải dung dịch thì muộn, bao gồm giả vỏ quan tiền tiếp giáp rõ sinh sống thì hễ mạch và thì nhu tế bào. Tỷ lệ vôi hóa (33%).

*

=> Case lâm sàng (AML):

=> Case lâm sàng (RCC 1):

=> Case lâm sàng (RCC 2):

* U tế bào béo ưa toan (Renal Oncocytoma)– Trước tiêm cản quang+ Khối + Kân hận > 3cm: giảm tỷ trọng không nhất quán.+ Vôi hóa hoặc thâm nám lây truyền lớp mỡ thừa xung quanh thận.– Sau tiêm thuốc cản quang+ Kân hận u 3cm ngnóng dung dịch ko đồng nhất: yếu tắc kăn năn u ngnóng cùng thải thuốc đảo ngược bên trên thì vỏ tủy (corticomedullary phase – 30-40 giây) với thì bài trừ (120-180 giây). Thành phần ngấm dung dịch dạn dĩ trên thì vỏ tủy vẫn thải dung dịch trên thì bài trừ, ngược trở lại thành phần ngấm dung dịch kém trên thì vỏ tủy đã ngnóng dung dịch to gan lớn mật ở thì bài tiết. điểm sáng ngnóng thuốc này cũng hoàn toàn có thể gặp mặt trong ung tlỗi tế bào kị màu (Chromophobe renal cell carcinoma).

+ Sẹo xơ hình sao ở chính giữa ko ngnóng dung dịch chạm mặt vào 1/3 ngôi trường thích hợp hoặc ngấm dung dịch lờ lững thì muộn.

+ Có thể thấy huyết khối tĩnh mạch thận.+ Tổn thương thơm đa ổ.

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

* Di căn uống thận: tiển sử tổn tmùi hương ác tính nguyên ổn phân phát, hay gặp mặt u phổi với u con đường tiêu hóa. Tổn định thương thường xuyên đa ổ, dạng một ổ hiếm gặp.

*

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

=> Case lâm sàng 3:

=> Case lâm sàng 4:

=> Case lâm sàng 5:

* Lymphoma thận:– Thận là cơ quan trong ổ bụng thông dụng duy nhất ảnh hưởng vì chưng ung tlỗi hạch. Hầu không còn các ngôi trường vừa lòng là non-Hodgkin. Thường phía trong căn bệnh cảnh lymphoma khối hệ thống, lymphoma nguim vạc sinh sống thận rất hiếm chạm chán (– Hình thái tổn định thương: nhiều ổ (60%), khối hận đơn độc (20%), thâm lây nhiễm tỏa khắp (20%).– Kích thước 1-3 cm (nhiều khối) hoặc > 15centimet (solo độc).– Kết phù hợp với hạch sau phúc mạc (≥ 50%)

=> Case lâm sàng:

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

* U thận dạng nang (Cystic nephroma / Multilocular cystic nephroma):– Kân hận u lành tính, dạng thanh khô dịch đối kháng thuần, lót vì biểu mô cùng các vách xơ bao gồm những tế bào ống thận trưởng thành.– Thường gặp mặt ở trẻ em (3 mon – 4 tuổi) – với Tỷ Lệ 75% tthấp nam giới hoặc thiếu nữ 40-60 tuổi.– Hình ảnh CT: kăn năn dạng nang gồm vỏ, số lượng giới hạn rõ, hay địa chỉ xoang thận. Chia làm những khoang vì chưng vách ngnạp năng lượng ngấm thuốc sau tiêm hoặc dạng giả khối hận sệt (rất nhiều nang nhỏ) ngấm thuốc sau tiêm, không tồn tại yếu tắc sệt ngnóng thuốc sau tiêm.

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

2. Giả u thận

– Nang thận tan máu: kăn năn tinh ranh giới đều rõ, tăng tỷ trọng tự nhiên và thoải mái trước tiêm (> 70HU), sau tiêm ko ngấm thuốc. Dịch huyết thoái triển theo thời gian.

– Tụ máu quanh thận: tiểu sử từ trước chấn thương, tỷ trọng ko đồng bộ phụ thuộc vào tiến trình tụ tiết, ko ngnóng dung dịch cản quang đãng sau tiêm.

*

– Nhồi ngày tiết thận (renal infraction):+ Ngulặng nhân: máu khối động mạch, tách bóc rượu cồn mạch công ty, bóc tách tách cồn mạch thận, viêm mạch máu, biến đổi bệnh xoắn thận ghép.+ Tổn định tmùi hương mẫu thiết kế nêm, bao gồm cả phần vỏ và tủy thận, không đẩy lồi bờ thận, ngấm dung dịch không nhiều hoặc ko ngnóng dung dịch sau tiêm.

*

+ Vỏ thận còn ngấm thuốc dạng con đường viền mhình họa (một nửa trường hợp) => “Cortical rlặng sign” => Dấu hiệu này thường không quan lại gần kề thấy ngay sau khoản thời gian nhồi máu (sau 8 tiếng nhồi máu) => điểm sáng giúp riêng biệt viêm thận (không ngnóng dung dịch vỏ thận).

=> Case lâm sàng 0:

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

=> Case lâm sàng 3:

=> Case lâm sàng 4:

=> Case lâm sàng 5:

=> Case lâm sàng 6:

=> Case lâm sàng 7:

– Viêm thận bể thận (Pyelonephritis): thể hiện hội hội chứng lan truyền trùng, thận tăng form size vị phù nề hà. Chụp lờ đờ 6-8h sau tiêm thấy ngnóng thuốc cản quang đãng không đồng bộ xung quanh tổn định thương.

*

– Apxe pháo thận:  thể hiện hội chứng truyền nhiễm trùng, tổn định thương thường xuyên 1 ổ tuy vậy có thể dạng các ổ. Thận tăng kích thước khu trú trên ổ apxe, hình ổ dịch ko đồng nhất, thành dày ko các, ngnóng thuốc cản quang quẻ mạnh dạng viền. Ổ apxe pháo có thể vỡ lẽ khiến apxe cộ quanh thận, thâm nám truyền nhiễm ngấn mỡ khoang ở cạnh thận.

=> Case lam sàng 1 và 2:

– Phì đại trụ Bertin (Hypertrophied column of Bertin):+ Phì đại cột Bertin là một trong những vươn lên là thể giải phẫu bình thường của thận được có mặt bởi nhu tế bào vỏ thận phì đại nằm giữa các tháp thận.+ Chúng hay ở tại đoạn tiếp cạnh bên thân 1/3 trên với 1/3 giữa của thận.+ Kích thước => Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

=> Case lâm sàng 3:

– Thận hình bướu lạc đà (Dromedary hump): bất thường hình thái gây đổi khác mặt đường bờ thận trái vày đnai lưng đẩy của cực dưới lách.

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

3. Xâm lấn của khối hận u lấn cận

* U tuyến thượng thận: khối hận u kích thước béo, xâm lấn, đè cổ đẩy thận nặng nề minh bạch ranh con giới => xem bên trên các phía giảm không giống nhau.

=> Dấu hiệu móng vuốt (Claw sign): góp xác minh một kăn năn u phát sinh xuất phát điểm từ 1 cơ sở hay như là 1 khối nằm cạnh đtrần đẩy vào cơ quan đó (U thận # U tuyến thượng thận).

*

– Một kăn năn u bao gồm bắt đầu xuất phát điểm từ 1 cơ sở ví dụ sẽ tạo thành những góc xúc tiếp là góc nhọn với ban ngành kia và bao gồm tối thiểu một trong những phần bao bọc nó theo hình móng vuốt hoặc hình mỏ (Claw sign / Beak sign +)

=> Case lâm sàng 1: RCC

=> Case lâm sàng 2: RCC

=> Case lâm sàng 3: RCC

– trái lại, khối hận u khởi đầu từ một cấu tạo liền kề đã đè đẩy cơ quan kia, không có phần của phòng ban kia bao quanh nó theo hình móng vuốt hoặc hình mỏ, góc xúc tiếp cùng với ban ngành chính là góc tù đọng (Claw sign / Beak sign -)

=> Case lâm sàng 1: kăn năn u đường thượng thận

=> Case lâm sàng 2: khối hận u tuyến đường thượng thận

=> Case lâm sàng 3: kăn năn u tuyến đường thượng thận

=> Case lâm sàng 4: khối u tuyến thượng thận

* Ung thỏng biểu tế bào tế bào chuyển tiếp (TCC): khó khăn riêng biệt sống thì trước tiêm, thường nhận xét nghỉ ngơi thì bài tiết: thuốc cản quang quẻ len vào kăn năn u. Trong RCC sinh hoạt giai đoạn chưa xâm lược khối u đtrằn ép mặt đường bài xích xuất cùng với bờ phần nhiều, ko thấy thuốc cản quang quẻ len vào khối u.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

CÙNG CHUYÊN MỤC MỚI

  • Connect broadband connection là gì

  • Enter network credentials là gì

  • Hgu và sfu là gì

  • Rela có nghĩa là gì

  • x

    Welcome Back!

    Login to your account below

    Retrieve your password

    Please enter your username or email address to reset your password.